Согласно исследованию, подготовленному экспертной группой "The Lancet" (британский еженедельный общий медицинский журнал), значительную часть случаев этой болезни можно избежать, контролируя распространение вирусных гепатитов, потребление алкоголя и MASLD (болезнь печени, связанная с нарушениями обмена веществ, ранее известная как неалкогольный стеатоз).
В отчете подчеркиваются конкретные шаги по снижению этих рисков, такие как расширение программ вакцинации против гепатита В и внедрение мер общественного здравоохранения, направленных на борьбу с лишним весом и злоупотреблением алкоголем.

Более ранние оценки указывали на то, что к 2050 году количество новых случаев рака печени может почти утроиться, достигнув 1,52 миллиона, главным образом из-за демографических изменений и старения населения, особенно в странах Африки.

Рак печени уже сейчас является серьезной причиной смертности и потери трудоспособности, занимая шестое место среди наиболее распространенных видов рака и являясь третьей ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний. Более 40% всех случаев рака печени в мире регистрируются в Китае, что связано с высоким уровнем заражения вирусом гепатита В. «Учитывая, что три из пяти случаев рака печени связаны с факторами риска, которые можно контролировать, такими как вирусные гепатиты, алкоголь и ожирение, государства обладают значительным потенциалом для влияния на эти факторы, предотвращения развития болезни и увеличения продолжительности жизни», – отмечает Стивен Чан, ведущий автор исследования из Китайского университета Гонконга.

Новое исследование Комиссии предполагает, что как минимум 60% случаев рака печени можно предотвратить, эффективно управляя факторами риска, включая вирус гепатита В (HBV), вирус гепатита C (HCV), MASLD и злоупотребление алкоголем.

Приблизительно треть населения земного шара страдает от MASLD. Однако, лишь у 20-30% пациентов с этим заболеванием развивается более серьезная стадия с воспалением и разрушением печени, известная как стеатогепатит, ассоциированный с метаболической дисфункцией (MASH). В ближайшие годы, особенно в США, Европе и Азии, ожидается рост числа случаев рака печени, вызванного MASLD, что обусловлено увеличением распространенности ожирения.

Профессор Хашем Б. Эль-Сераг из Медицинского колледжа Бейлора (США), один из авторов комиссии, отмечает: «Раньше считалось, что рак печени в основном развивается у людей с вирусным гепатитом или алкогольной болезнью печени. Однако сегодня, из-за роста числа людей с ожирением, это состояние становится все более значимым фактором риска развития рака печени, главным образом из-за накопления жира в печени». Он также подчеркивает важность внедрения скрининга на повреждение печени в стандартную медицинскую практику для пациентов с высоким риском MASLD, включая людей с ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Медицинские работники должны также включать консультации по здоровому образу жизни в повседневную помощь, чтобы мотивировать пациентов к правильному питанию и регулярным физическим упражнениям. Кроме того, необходимы государственные меры, направленные на создание благоприятной среды для здорового питания, например, введение налогов на продукты с высоким содержанием сахара и обязательная маркировка продуктов с избытком жира, соли и/или сахара.

По оценкам Комиссии, если страны смогут ежегодно снижать заболеваемость раком печени на 2-5% к 2050 году, это позволит предотвратить от 9 до 17 миллионов новых случаев заболевания и спасти от 8 до 15 миллионов жизней.

Комиссия предлагает несколько стратегий для снижения глобального бремени рака печени, в том числе:

• правительствам следует активизировать усилия по расширению вакцинации против ВГВ, в частности путем введения обязательной вакцинации в странах с высоким уровнем распространенности, и внедрить всеобщий скрининг на ВГВ для взрослых 18+ лет наряду с целевым скринингом на ВГС в районах высокого риска на основе экономической эффективности;
• директивные органы должны ввести предупреждающие надписи и ограничения на рекламу алкогольных напитков;
• национальные органы здравоохранения и программы по борьбе с раком должны уделять приоритетное внимание инвестициям в кампании по информированию общественности и выделение ресурсов для раннего выявления рака печени;
• профессиональные организации и фармацевтическая промышленность должны работать вместе, чтобы уменьшить различия между восточными и западными регионами мира в клиническом лечении рака печени;
• больницы и профессиональные организации должны проводить обучение по паллиативной помощи с целью интеграции паллиативной помощи на ранних этапах для нуждающихся пациентов.

Автор комиссии, профессор Валери Паради из больницы Божон (Франция) говорит: «Существует острая необходимость повысить осведомленность общества о серьезности растущей проблемы со здоровьем, связанной с ростом числа случаев рака печени. По сравнению с другими видами рака, рак печени очень трудно поддается лечению, но имеет более явные факторы риска, которые помогают определить конкретные стратегии профилактики. Мы верим, что благодаря совместным и непрерывным усилиям многие случаи рака печени можно предотвратить, а также значительно улучшить как выживаемость, так и качество пациентов с раком печени».