Хотя широко признано, что пациенты, пережившие инфаркты, могут испытывать депрессию или тревожность, меньше внимания уделяется влиянию психологического стресса и тому, как страх перед новым инфарктом может повлиять на психическое и эмоциональное восстановление.

«Мы хотели понять, что думают выжившие о возможности ещё одного сердечного приступа. В частности, мы изучили, как демография, поведение в области здоровья и восприятие болезни пациентом предсказывают как страх перед новым инфарктом, так и восприятие текущего стресса», — сказала ведущий автор исследования Сара Звонар, доктор философии, R.N., C.C.R.N., постдокторант Медицинской школы Университета Индианы в Индианаполисе.

Исследователи разместили объявления на Facebook с призывом добровольцев для участия в исследовании — людей, перенёсших сердечный приступ в течение одного года с 2021 по 2022 год. Ответчиков направили в недавно созданную группу в Facebook с ссылками на стандартные опросники, оценивающие страх рецидива, восприятие болезни, текущий стресс, тревогу и депрессию.

В исследовании приняли участие 171 взрослый (средний возраст 39 лет, 69% женщин). 41% участников идентифицировали себя как белые, 33% — как чернокожие, 6,4% идентифицировали себя как испаноязычные, латиноамериканцы или испанского происхождения, 5,3% — американские индейцы или коренные жители Аляски, 4,1% — азиаты, 2,3% — коренные гавайцы или жители островов Тихого океана и 2,9% предпочли не отвечать. Участники также предоставили демографические данные и информацию о своём текущем поведении, связанном с сердечно-сосудистым здоровьем. Примерно 33% участников в настоящее время употребляют табак, 59% не достигли рекомендуемых 150 минут физической активности в неделю, около трети сообщили, что контролируют приём жиров и натрия почти каждый день недели. Среднее потребление алкоголя составляло 1,35 напитка в неделю. Только 26% участников исследования посещали хотя бы одну сессию кардиологической реабилитации. Два наиболее часто зарегистрированных заболевания среди участников включали высокое кровяное давление (46,2%) и диабет 2 типа (44,4%). 62% участников не сообщали о семейной истории внезапных сердечных приступов.

Исследование показало:

• cтрах пережить ещё один сердечный приступ значительно повлиял на восприятие болезни и уровень стресса.
• время между опросами составляло шесть недель, однако среднее время от первого сердечного приступа до первого опроса составляло 6 месяцев. Страх перед повторным инфарктом был значительным через 6 месяцев после инфаркта и оставался значительным примерно через 8 месяцев.
• контроль депрессии и тревожности не снизил влияние страха перед рецидивом на восприятие болезни и воспринимаемый стресс с шести месяцев до примерно восьми месяцев после первоначального события.
• хотя среднее потребление алкоголя было низким среди всех участников, те, кто употреблял больше алкоголя, с большей вероятностью испытывали как страх перед новым инфарктом, так и более высокий уровень воспринимаемого стресса. Среднее потребление алкоголя составляло 1,35 напитка в неделю, с диапазоном от 1 до 6 напитков в неделю.
• соблюдение диеты, курения и рекомендаций по физическим упражнениям не значительно предсказывало страх перед рецидивом или воспринимаемый стресс.

«Здравоохранение часто сосредоточено исключительно на тревоге и депрессии, а лечение может включать антидепрессанты, пропуск важной проблемы — пациенты могут испытывать страх повторного сердечного приступа по другой причине», — сказал Звонар. «Например, после первого сердечного приступа им предстоит осмыслить множество новой информации о здоровье — как улучшить питание, физические упражнения, последующее наблюдение, кардиологическую реабилитацию и так далее. Кроме того, мы обнаружили, что страх рецидива не уменьшился через 6–8 месяцев после инфаркта, что указывает на то, что людям может понадобиться длительное наблюдение и поддержка психического здоровья».

У исследования есть несколько ограничений. Результаты этой группы молодых переживших сердечный приступ, средний возраст которых был моложе 40 лет, могут быть не поддаются обобщению на пожилых переживших сердечный приступ. Ещё одним ограничением было то, что раса и этническая принадлежность не имели достаточного представительства в этом исследовании. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить точную связь между страхом перед новым инфарктом и расой.

Кроме того, поскольку исследование проводилось во время пандемии COVID-19 через Facebook, не удалось собрать и подтвердить многие клинические детали (такие как тяжесть сердечного приступа и применение лекарств). Это означает, что некоторые дополнительные факторы здоровья, которые могут влиять на психологическое благополучие и страх рецидива, не удалось проанализировать.

«Хотя результаты исследования предварительны и основаны на небольшой выборке молодых людей, которые сами выбрали себя в ответ на рекламу в Facebook, результаты этого исследования всё же заслуживают внимания», — сказал Гленн Н. Левин, доктор медицины, профессор медицины Медицинского колледжа. «Это исследование предполагает, что следует учитывать не только психологические факторы, такие как депрессия и стресс после инфаркта, но и признать, что многие люди могут испытывать реальный страх перед повторным инфарктом, что также может негативно сказаться на их психическом здоровье. Учитывая, что плохое психологическое здоровье увеличивает риск будущих сердечных проблем, этот страх может в определённой степени стать самосбывающимся пророчеством у некоторых людей».