Около миллиона дополнительных онкологических заболеваний ежегодно возникают из-за инфекционных процессов, поддающихся терапии или профилактике. Согласно новым данным, обнародованным в издании The Lancet Oncology, инфекционные агенты причастны к каждому восьмому заболеванию раком во всём мире; при этом значительная доля таких случаев могла бы быть предотвращена посредством вакцинации, ранней диагностики или несложного лечения.

Гэри Клиффорд, ведущий автор исследования и эпидемиолог Международного агентства по изучению рака, отметил, что вмешательство возможно до наступления раковых изменений. По его словам, реализация программ требует политического решения, финансирования, поддержки со стороны общества и налаженной коммуникации. Клиффорд подчеркнул, что профилактика эффективна, и ключевым фактором является повышение осведомленности.

 По данным свежего исследования, в 2024 году на долю инфекционных причин пришлось 12% всех случаев онкологии, что эквивалентно примерно 2,3 миллионам новых диагнозов. При этом наиболее существенный вклад внесли H. pylori (Helicobacter pylori) и вирус папилломы человека (ВПЧ), первый из которых преимущественно ассоциирован с раком желудка, а второй — с раком шейки матки. Ученые подсчитали, что за текущий год эти два вида инфекции спровоцировали свыше полутора миллионов онкологических заболеваний.

Дополнительный весомый вклад в статистику внесли и иные патогены:

• на долю вируса гепатита B, известного как HBV, пришлось около 360 тысяч опухолей, среди которых преобладали новообразования печени;
• с вирусом Эпштейна-Барра (EBV) связывают приблизительно 260 тысяч диагнозов, где ведущим фактором стали злокачественные процессы в головной и шейной зонах, зародившиеся в носоглотке;
• инфекция гепатитом С, или HCV, привела к 160 000 онкологических заболеваний, преимущественно поражая печень.

«По словам Харриет Рамгей, эпидемиолога Международного агентства по изучению рака и автора исследования, в своём письме она отмечает, что для некоторых онкологических заболеваний, вызванных инфекциями, таких как рак желудка и печени, характерен неблагоприятный исход, что указывает на высокую долю смертей от этих форм рака, обусловленную инфекционными агентами. При других типах злокачественных новообразований, например, саркомы Капоши и рака шейки матки, инфекционное воздействие является обязательным условием для возникновения рака».

Тем не менее, уже есть высокоэффективные меры профилактики для четырех из пяти главных инфекционных причин рака, а также для ВИЧ», — отметил Рамгей, имея в виду вирус иммунодефицита человека. Четыре инфекции включают ВПЧ и гепатит B, против которых существуют вакцины, а также H. pylori и гепатит C, для которых доступны тестирование и лечение.

Рамгей, Клиффорд и соавторы опирались на сведения из ресурса Global Cancer Observatory Cancer Today, чтобы определить уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями по планете в 2024 году. Учёные подсчитали долю опухолей, обусловленных инфекционными агентами, после чего детально разобрали каждую связь между конкретной инфекцией и раком в своём массиве данных.

Опираясь на публикации 2018-го, исследователи глубже разобрались в связи между инфекциями и онкологией. По сравнению с тем самым глобальным обзором, новая работа охватывает на шестнадцать больше пар «возбудитель–опухоль», в том числе сочетания EBV с определёнными видами рака.
Клиффорд отметил, что вирус Эпштейна-Барр относится к тем патогенам, ассоциация которых с определёнными видами злокачественных новообразований была известна ранее. По его словам, именно EBV впервые в истории медицины был выявлен в качестве инфекционного фактора, провоцирующего развитие лимфомы Бёркитта.

 Анализ новых данных подтверждает, что географическое распределение инфекционно-ассоциированного онкологического бремени характеризуется выраженной неравномерностью. На государства с низким и средним достатком приходится 77 процента всех зарегистрированных случаев заболеваний, вызванных патогенами. Это подчеркивает разницу в частоте встречаемости онкогенных инфекций, а также в возможностях получения вакцинопрофилактики, ранней диагностики, лабораторного тестирования и терапевтической помощи.

Знание того, какие инфекции провоцируют онкологию и в каких регионах они наиболее распространены, позволит работникам здравоохранения направить усилия на меры, способные спасти жизни. Бремя онкологических заболеваний, вызванных инфекциями, распределено неравномерно: в некоторых группах населения фиксируется более высокая частота таких инфекций, как гепатит B, гепатит C, ВПЧ или H. pylori, тогда как у других наблюдается ограниченный доступ к вакцинации, скринингу или лечению. Эти различия могут привести к существенным различиям в заболеваемости раком через много лет.

Наличие онкогенной инфекции вовсе не гарантирует развитие онкологии у человека. Подобные возбудители повышают вероятность возникновения определённых типов злокачественных новообразований, однако у подавляющего числа заражённых рак так и не развивается. Болезнь обычно поражает лишь незначительную часть носителей, как правило, спустя долгие годы хронической инфекции и при совпадении иных факторов риска, включая возраст, состояние иммунитета, привычку курить, генетическую предрасположенность либо иные внешние воздействия.

Онкологические патологии образуют крайне разнородную совокупность болезней, обусловленных широким спектром причин и предрасположенностей — от генетических особенностей и процессов старения до влияния среды обитания и привычек человека. Тем не менее, недавние исследования указывают на то, что сфера инфекционных поражений открывает широкие возможности для эффективной превентивной работы.
Вакцинация, а также по мере необходимости диагностика и терапия инфекций, способных повысить вероятность возникновения онкологических заболеваний, относятся к мерам профилактики. В случае некоторых форм опухолей скрининговые обследования позволяют обнаружить предраковые изменения, что дает возможность провести лечение до того, как патология приобретет инвазивный характер.
Повторное посещение врача и проведение тестов практически полностью нивелируют опасность онкологических заболеваний. Узнав о наличии инфекций, специалисты подбирают соответствующие меры воздействия. Так, например, инфицированных пациентов направляют на обследование по поводу гепатита С и затем проводят терапию, что позволяет избежать возникновения рака в перспективе.
Ситуация аналогична и для Helicobacter pylori. Эта инфекция распространена широко, и носители зачастую не подозревают о её наличии. Тем не менее, патоген провоцирует длительную воспалительную реакцию в желудке, выступая существенным триггером злокачественных новообразований. Курс антибактериальной терапии позволяет нивелировать угрозу, предоставляя медикам шанс предотвратить онкологию на ранней стадии.

Вакцинация способна предотвратить онкологические заболевания, что подтверждается примерами с вирусами папилломы человека и гепатита B. Вакцина против гепатита B защищает от инфекционного заражения, тем самым устраняя фактор, который в долгосрочной перспективе разрушает печень и провоцирует развитие злокачественных опухолей в этом органе.

Семейство папилломавирусов человека насчитывает свыше 200 видов, способных передаваться при сексуальных связях. Инфицирование данным вирусом иногда провоцирует развитие онкологии в шести локализациях: анальной области, шейке матки, пенисе, влагалище, наружных половых органах, а также в ротоглотке. Прививка способна уберечь от этих заболеваний, так как она надёжно блокирует заражение ВПЧ.

Нэнси Ли, специалист по радиационной онкологии из Мемориального онкологического центра Слоан Кеттеринг, подчеркнула, что результаты этой работы акцентируют внимание на важности вакцинации и её роли в предотвращении различных видов рака. Данный проект не входил в сферу её профессионального интереса.
«Это ничем не отличается от прививки от гриппа. Общественность должна быть информирована, а вакцинация должна быть усилена», — сказал Ли. «Многие виды рака вызваны инфекциями, и если мы предотвратим инфекцию, заболеваемость раком должна быть ниже.»

Другие методы профилактики, способствующие снижению передачи онкоинфекций, охватывают безопасное проведение инъекций, применение презервативов и превентивные меры до заражения ВИЧ. При широком внедрении данных подходов можно будет избежать возникновения сотен тысяч, а то и миллионов новых случаев рака в глобальном масштабе.