Исследователи Института сердца и сосудистых заболеваний Массачусетса Генерала Бригама обнаружили, что пациенты из группы высокого риска, которые ранее не переживали инфаркт или инсульт, имели меньший риск смерти после приёма препарата для снижения холестерина эволокумаб (поверх стандартной терапии для снижения холестерина) в рамках клинического исследования, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Результаты были представлены на конгрессе ESC 2026 года и одновременно опубликованы в журнале «Circulation».

Исследователи оценивали исходы смертности среди 12 257 участников исследования, у которых был атеросклероз (затвердевание артерий из-за накопления бляшек) или диабет с высоким риском и повышенный холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), несмотря на оптимизированную терапию, снижающую липиды.

Исследование является частью заранее определённого анализа рандомизированного клинического исследования VESALIUS-CV, которое показало, что эволокумаб может предотвратить первые крупные инфаркты, инсульты и сердечно-сосудистую смерть у взрослых с высоким риском. Участники имели медианный возраст 66 лет, были случайным образом распределены для получения эволокумаба или плацебо, и наблюдались в течение 4,6 лет.

Хотя VESALIUS-CV не был подготовлен для измерения исходов смертности, смертность от всех причин была на 20% ниже среди участников группы с эволокумабом. Оценочные пятилетние показатели смертности составляли 7,9% в группе с эволокумабом и 9,7% в группе плацебо.

В этом анализе учёные обнаружили стабильное снижение смертности от всех причин у участников с квалификационным атеросклерозом или диабетом высокого риска без квалификационного атеросклероза. Снижение смертности началось примерно через 1,5 года терапии, и уровень сердечно-сосудистой и несердечно-сосудистой смертности снизился до аналогичной степени.

Исследователи также обнаружили, что участники, перенесшие сердечный приступ, ишемический инсульт или реваскуляризацию артерий во время наблюдения, чаще умирали от несердечно-сосудистых причин, что говорит о том, что профилактика этих сердечно-сосудистых событий может способствовать улучшению долгосрочной выживаемости.

«Наши результаты показывают, что интенсивное снижение уровня ЛПНП с помощью эволокумаба, помимо стандартных методов терапии, связано не только со снижением риска сердечного приступа и инсульта, но и с улучшением выживаемости у пациентов из группы высокого риска, которые ранее не сталкивались с сердечно-сосудистым синдромом, включая тех, у кого диабет высокого риска без квалификации атеросклероза», — сказал Роберт П. Джуглиано, доктор медицины, SM, старший исследователь в исследовательской группе TIMI и старший сотрудник по сердечно-сосудистой медицине Массачусетского института сердца и сосудов Бригама.

Авторы отмечают, что этот анализ не может однозначно доказать, что меньший риск смертности был вызван эволокумабом, а не другим фактором.