Установка носимого кардиомонитора на 14 дней, когда пациенты обращаются с необъяснимым обмороком, улучшает выявление опасных для жизни сердечных проблем, согласно результатам исследования, представленного на Европейском конгрессе Европейского общества кардиологов в Мюнхене. Результаты также опубликованы в журнале «New England Journal of Medicine».

Использование двухнедельного монитора, размером примерно с ключ от автомобиля, более чем вдвое увеличило частоту выявления проблем с сердечным ритмом в исследовании у 2 234 человек. Через год проблемы с сердечным ритмом были выявлены у 22% группы мониторинга, по сравнению с 9% тех, кто получал стандартную помощь. Уровень смертности через год в двухнедельной группе мониторинга составлял 1,5%, почти вдвое ниже, чем в группе стандартного ухода — 2,9%.
Проблемы с сердечным ритмом, известные как аритмии, выявлялись в среднем за 22 дня у тех, у кого были мониторы на груди, по сравнению с 54,5 днями при стандартном уходе. Это включало опасные для жизни аритмии, такие как полная блокада сердца, желудочковая тахикардия и пауза в сердцебиении более шести секунд. В результате увеличения и более быстрого выявления всё больше людей, пользовавшихся грудным монитором, начали лечение аритмии.

Профессор Мэттью Рид, профессор неотложной медицины Эдинбургского университета, который руководил исследованием, сказал: «Мы смогли начать мониторинг пациентов в течение 72 часов после прибытия в отделение неотложной помощи, что значительно быстрее, чем нынешний стандарт. Постоянные данные о сердечном ритме пациента в течение двух недель бесценны для кардиологов при диагностике аритмии. Как показывают результаты, было выявлено больше пациентов с скрытыми нарушениями сердечного ритма, и их лечение можно было ускорить.

Исследователи оценивают, что около 650 000 человек ежегодно посещают отделение неотложной помощи с необъяснимыми потерями сознания в Великобритании. Регулярные необъяснимые обмороки могут серьёзно повлиять на жизнь пациентов, мешая им выполнять повседневные задачи, такие как вождение. Хотя во многих случаях причина безвредна, обмороки могут быть признаком нарушений сердечного ритма, некоторые из которых могут быть опасны.

Аритмии у этих пациентов трудно диагностировать. Люди, потерявшие сознание, обычно восстанавливаются к моменту прибытия в отделение неотложной помощи, то есть их сердечный ритм, вероятно, вернулся к норме, и анализы, проведённые в отделении неотложной помощи, не выявят никаких нарушений.

В настоящее время пациентов с необъяснимыми обмороками направляют на обследование, например, на монитор Холтера — небольшое носимое устройство, записывающее ритм сердца — для выявления аритмий. Однако холтеровский монитор обычно носят всего 48 часов, поэтому он может выявить аритмию только в этот короткий временной промежуток.

Новый кардиомонитор меньше и установлен в середине груди. Его можно носить непрерывно в течение двух недель. В ходе испытания половина добровольцев, посетивших одно из 45 отделений неотложной помощи Великобритании с необъяснимым обмороком, была оснащена новым монитором. Другая половина получила текущий стандартный мониторинг.

Данные с мониторов отправлялись клиницистам после двухнедельного периода мониторинга, которые затем определяли, были ли в записях признаки аритмии и требуется ли лечение. Если монитор фиксировал серьёзную аритмию, врач пациента был уведомлен в течение 24 рабочих часов. Разницы в среднем числе эпизодов обмороков после одного года не было — 1,37 в группе мониторинга по сравнению с 1,58 в группе стандартного ухода.
Однако улучшение выявления аритмий означало, что двухнедельный мониторинг увеличил количество пациентов, получающих лечение. В группе мониторинга 10,8% получили антиаритмические препараты, а 6,8% получили имплантацию кардиостимулятора, тогда как в группе стандартного ухода — 7,3% и 4,6% соответственно.
Результаты этого исследования, безусловно, должны помочь в формировании будущей клинической практики при лечении пациентов с внезапным необъяснимым обмороком.